El gobernador Ron DeSantis anunció una nueva iniciativa de integridad de Medicaid en Florida, con el objetivo de prevenir fraudes y reforzar el control sobre proveedores del programa de salud federal.
Según el primer mandatario estatal, la medida será implementada por la Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud de Florida (AHCA, por sus siglas en inglés) e incluirá la revisión de credenciales, una tecnología de detección, las moratorias de inscripción en categorías de riesgo y la revalidación estatal de proveedores activos.
Qué controles aplicará Florida sobre Medicaid
La iniciativa incluye un programa piloto con SentiLink, una empresa especializada en verificación de identidad y detección de fraude.
AHCA usará esa herramienta para identificar esquemas sofisticados, como identidades robadas, identidades sintéticas y estructuras de propiedad ocultas antes de que se pierdan fondos públicos.
El estado también impondrá moratorias de inscripción para ciertas categorías de proveedores consideradas de alto riesgo. Entre ellas figuran proveedores de equipos médicos duraderos y centros de cuidado diurno para adultos, mientras AHCA fortalece procesos de revisión y supervisión.
Ron DeSantis anunció una nueva iniciativa de integridad de Medicaid en Florida.
Otro punto central será la revalidación integral de todos los proveedores activos de Florida Medicaid. Eso significa que deberán volver a validar credenciales e identidad. Quienes no cumplan con los requisitos o no respondan al proceso podrán ser removidos del programa.
Además, Florida ampliará el monitoreo de reclamos y facturación. AHCA utilizará nuevas herramientas para detectar patrones sospechosos, colaborar con investigaciones y apoyar medidas de cumplimiento, sanción y protección de posibles víctimas.
Por qué DeSantis apunta al fraude en Medicaid
El gobernador presentó la medida como una acción para proteger a los contribuyentes y asegurar que los programas públicos sirvan a quienes realmente los necesitan. Según DeSantis, Florida busca que el dinero de Medicaid se gaste de forma responsable y llegue a embarazadas, niños, adultos mayores y poblaciones vulnerables.
La secretaria de AHCA, Shevaun Harris, sostuvo que cada dólar robado mediante fraude es un dólar menos para cubrir necesidades de salud de quienes dependen del programa. También advirtió que quienes intenten explotar Medicaid serán detenidos.
Trabajadores en un call center de Medicaid. Foto: AP
El comunicado de la gobernación vincula la iniciativa con una preocupación nacional. DeSantis citó investigaciones de fraude en otros estados y los llamados de la administración Trump y de los Centers for Medicare & Medicaid Services para que los estados refuercen controles, revisen proveedores y eliminen actores fraudulentos.
La administración de DeSantis también encuadra la medida dentro de su discurso de responsabilidad fiscal. En el mismo comunicado, destacó reducciones de gasto durante dos años consecutivos, reducción de deuda, calificación crediticia AAA y acciones contra el despilfarro público.
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