En Illinois, el Departamento de Servicios de Salud y Familia (HFS, por sus siglas en inglés) acaba de otorgar nuevos contratos seis organizaciones de atención administrada de Medicaid mediante el programa Health Choice Illinois (HCI). El objetivo es mejorar la atención médica.
“Estos nuevos contratos representan un compromiso con los millones de personas atendidas por el programa Medicaid de Illinois”, explica en un comunicado Elizabeth M. Whitehorn, directora de HFS.
Agrega que “la rendición de cuentas sobre los resultados de salud y la colaboración centrada en mejorar la atención al paciente son fundamentales para nuestros esfuerzos por promover una mayor transparencia y supervisión estatal”.
“El aumento de recursos y una mejor experiencia general para el usuario se ven claramente reflejados, lo que garantiza la concesión de incentivos por mejoras cuantificables”, expresa Whitehorn.
¿Quiénes firman los nuevos contratos?
Según la información oficial, los nuevos contratos exigen que las organizaciones “mejoren la integración de la atención médica física y conductual, garanticen el acceso equitativo a una atención de calidad y servicios competentes, paguen por el valor para impulsar los resultados de salud y fomenten sólidas alianzas con proveedores y pacientes”.
En Illinois viven más de 3,1 millones de beneficiarios del programa Medicaid. Foto: Medicaid.
Con aproximadamente 2,4 millones de inscritos en un plan de Health Choice Illinois, este programa beneficia a casi el 20% de los residentes del estado y atiende a la mayoría de los casi 3,1 millones de beneficiarios de Medicaid.
Los nuevos contratos representan un hito para el programa HCI porque ha sido la primera licitación realizada según el Código de Adquisiciones de Illinois y la primera de los contratos HCI desde 2018.
Los contratos se adjudicaron a los siguientes proveedores de salud:
- Aetna Better Health of Illinois
- Cruz Azul y Escudo Azul
- Plan de Beneficios Humana Meridian
- Health Plan Molina Healthcare
- Plan de Salud CountyCare (solo para el condado de Cook)
El contrato inicial para cada proveedor de salud tiene una duración de 4,5 años, con la posibilidad de renovación por 5,5 años más.
“Con los nuevos contratos, los pacientes contarán con una coordinación de atención más integral y de mayor apoyo, con evaluaciones mejoradas y recursos específicos para satisfacer sus necesidades en sus comunidades”, añade el comunicado de HFS.
Asegura que “también tendrán un mejor acceso a las citas necesarias de manera oportuna cerca de sus hogares, gracias a estándares más estrictos de tiempo y distancia, así como centros de atención telefónica más accesibles con horarios ampliados”.
Elizabeth M. Whitehorn, directora del Departamento de Servicios de Salud y Familia de Illinois. Imagen: HFS.
En tanto, las empresas “verán una menor carga administrativa gracias a un proceso más ágil y una asistencia técnica reforzada, que incluye el requisito de capacitación para diversos tipos de proveedores, como parteras y profesionales de la salud mental”.
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